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3 单纯疱疹病毒感染
3.1 病原体及流行病学 单纯疱疹病毒(Herpessimplexvirus，HSV)呈圆形，内层为双链线状DNA构成的核心，外部为三层壳体结构，HSV有两种血清型，即HSV—Ⅰ型感染常为口腔粘膜、上身皮肤、淋巴结肿大，占10%。主要引起上半身皮肤、粘膜或器官疱疹，但极少感染胎儿。HSV—Ⅱ型为生殖器疱疹，占90%
〔2〕主要引起生殖器(阴唇、阴蒂、宫颈等)、肛门及腰以下的皮肤疱疹，直接有性传播占绝大多数。孕妇感染后可以直接传播给胎儿。紫外线照射、脂溶剂、常用消毒剂易于杀灭HSV。HSV传染源是病人及携带者，原发感染后少数病毒能长期潜伏成隐性感染，因妊娠使孕妇体内HSV再活化而复发，孕妇发病为非孕妇的2～3倍。
3.2 对胎儿不良影响
胚胎的单纯疱疹感染少见，胎儿在宫内可由疱疹病毒通过胎盘而受到感染，发生流产、早产、死产及出生缺陷。出生缺陷一般为小头畸形、小眼、脉络膜视网膜炎等。能引起先天性感染的主要是孕妇的HSV-Ⅱ感染率要比非孕期高3倍。大多数新生儿HSV-Ⅱ感染，是分娩时经产道而受感染，但若在宫内经胎盘传播时对胎儿引起的后果严重。目前公认经胎盘严重感染胎儿的病例较少见，经产道感染的新生儿表现为全身播散性，新生儿病死率高达70%～80%，幸存者多患有中枢神经系统后遗症。
3.3 HSV的诊断
孕妇感染HSV等生殖器官症状主要为子宫颈阴道及外生殖器的疱疹、溃疡并有疼痛，新生儿在产道中感染的表现为眼、皮肤或口腔出现疱疹。中枢神经系统症状如昏睡、呕吐、发热等，严重感染者可扩散至肝、脾、肾上腺等器官。实验室主要采取病变标本分离HSV血清学诊断、酶联免疫吸附试验(ELISA)、新生儿测定血清中特异性IgM。
