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　　1 弓形虫感染

　　1.1 病原体与流行病学

　　弓形虫是以猫为终宿主的原虫病，以人、猪、牛、羊、马、兔、犬等为中间宿主。人食入弓形虫的卵囊或包囊后，滋养体除在肠、肝、肺外，也进入淋巴及血液扩散至全身，成为急性感染。当机体免疫开始形成(感染1～2周)后，在神经、视网膜细胞、心肌和骨骼肌细胞内形成包囊，包囊在人体内寄生数月或数年甚至终身，呈隐性慢性感染状态。与人类有密切关系的家畜如猫、犬、猪、羊等均可成为感染源。重要的是孕妇可经垂直传播使胎儿受感染。胎儿宫内感染率0.5%～1.0%。我国发生率为4%～9%。

　　1.2 对胎儿不良影响 孕妇患弓形虫病对胎儿的影响程度与孕妇感染弓形虫的时期密切相关。胎儿受损严重者在妊娠早期居多，常发生流产 。〔1〕孕妇在妊娠首3个月感染时约有15%胚胎受感染，第4～6个月约25%，第7～9个月约60%，孕早期感染对胚胎影响严重，可发生死胎，流产或先天性畸形，在妊娠中晚期感染90%为隐性感染，可影响胎儿发育或出生后先天性弓形虫病，弓形虫病除胎儿发育迟缓外，以中枢神经系统症状为主，包括弓形虫脑膜炎、脑积水、脑内钙化、小头畸形，此外尚有脉络膜视网膜炎、白内障、智力低下等。

　　1.3 弓形虫病的诊断 孕妇可用临床症状及实验室检查如染色试验、间接免疫荧光抗体试验(Indirectfluorescentanˉtibodyassay，IFA)此法可分别测定IFA-IgM及IFA-IgG;酶联免疫试验(ElISA)，DNA杂交试验以及病原检查找到弓形虫体测定结果，如IgM(+)，IgG(-)为弓形虫感染早期感染;IgM(-)，IgG(+)示有近期弓形虫感染;IgM(-)，IgG(+)示已免疫;IgM(-)，IgG(-)示未受过弓形虫感染，无免疫力。